¿Tienes liquen escleroso vulvar?
Descubre sus síntomas, diagnóstico y tratamientos.
Picor, manchas blancas, quemazón, ardor, dolor en las relaciones sexuales, fisuras en la piel, tirantez, sensación de que “estás más cerrada”.
¿Qué es el liquen escleroso vulvar
o liquen esclero atrófico vulvar?
El liquen escleroso vulvar, también conocido como liquen escleroatrófico, es una enfermedad inflamatoria, crónica y autoinmune que afecta principalmente la piel de la vulva y la zona perianal y normalmente se manifiesta a brotes (es decir, temporadas en las que estás mejor y temporadas en las que estás peor).
Aunque puede aparecer a cualquier edad, es más frecuente en mujeres a partir de los 40 años, especialmente durante la perimenopausia o la menopausia.
Esta condición puede provocar síntomas como picor intenso, ardor, dolor en las relaciones sexuales, manchas blancas y sensación de tirantez vulvar. En fases más avanzadas, puede producir incluso cambios anatómicos importantes en los genitales externos.
Enfermedad inflamatoria
lo que se produce es una inflamación mantenida de la piel de la vulva que es lo que produce el picor vulvar. Cuando hay picor hay que pensar en inflamación.
Si la inflamación no se trata de forma adecuada, puede llegar a afectar la estructura y función del tejido vulvar.
Enfermedad
crónica
por desgracia, a día de hoy significa que, por ahora, no tiene una cura definitiva y requiere un seguimiento a largo plazo. La buena noticia es que existen tratamientos muy eficaces que permiten controlar los síntomas, mejorar la calidad de vida y frenar la progresión de la enfermedad.
En nuestra clínica trabajamos con técnicas avanzadas de ginecología regenerativa que ayudan a mantener los brotes bajo control y evitar complicaciones.
Enfermedad autoinmune
esto significa que las propias defensas del cuerpo atacan por error las células sanas de la piel vulvar.
Es importantísimo detectar qué factores desencadenan la autoinmunidad en tu caso para intervenir sobre ellos y mejorar el pronóstico a largo plazo: el estrés, los desequilibrios hormonales, los problemas digestivos o incluso factores ambientales pueden jugar un papel clave.
Por eso, en nuestro enfoque de tratamiento personalizamos al máximo la estrategia para cada paciente.
Síntomas del liquen escleroso vulvar
El síntoma más característico del liquen escleroso vulvar es el picor vulvar persistente, pero no es el único. Muchas mujeres experimentan molestias que afectan su calidad de vida sin saber que pueden deberse a esta enfermedad.
El problema es que en fases iniciales los síntomas pueden ser muy sutiles, y hasta un 60 % de las mujeres pueden tener liquen escleroso sin diagnosticar hasta que la enfermedad está avanzada. Por eso, es fundamental conocer sus manifestaciones más comunes para detectarlo a tiempo.
Picor, ardor y dolor en las relaciones sexuales
El picor vulvar intenso, especialmente por la noche o al terminar el día, es uno de los signos más comunes y suele ser lo que lleva a muchas mujeres a consultar.
Además del picor, pueden aparecer ardor, escozor o una sensación de quemazón constante. Muchas pacientes también notan molestias o incluso dolor durante las relaciones sexuales, lo que puede generar miedo al contacto íntimo o evitar completamente las relaciones coitales.
Estos síntomas suelen empeorar en momentos de brote inflamatorio o con ciertos factores como el estrés, el calor o la fricción.
Manchas blancas, fisuras y sensación de tirantez
A nivel visual, uno de los signos más llamativos del liquen escleroso vulvar es la aparición de manchas blancas o zonas de piel más clara y fina. Estas zonas pueden volverse más frágiles, y es frecuente que aparezcan pequeñas fisuras, grietas o heridas, incluso sin relaciones sexuales ni roce directo.
También es común notar una tirantez en la piel de la vulva, una sensación de estar “más cerrada” o de que la vulva ha cambiado su forma habitual. Esto se debe al engrosamiento o endurecimiento progresivo de la piel en algunas zonas por la evolución de la enfermedad.
Cuanto antes se detecten estos cambios, más fácil será frenar su progresión y evitar complicaciones anatómicas o funcionales.
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Cómo evoluciona la enfermedad
si no se trata
El problema del liquen escleroso en la vulva, además del picor que puede llegar a ser muy incómodo, es que la esclerosis que se forma debajo de la piel va haciendo que vaya cambiando la anatomía de la vulva.
Pueden llegar a desaparecer los labios internos, fusionarse el capuchón del clítoris escondiendo completamente el glande del clítoris y en casos muy avanzados se puede cerrar la entrada de la vagina, haciendo imposible las relaciones coitales (con penetración). En casos muy muy evolucionados puede llegar a cerrarse tanto que cueste que salga la orina.
Por eso, el diagnóstico precoz y el tratamiento adecuado son clave para evitar complicaciones irreversibles y mantener la enfermedad controlada.
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¿Qué tratamientos hay para el liquen escleroso vulvar?
El tratamiento del liquen escleroso vulvar debe ser personalizado, integral y adaptado al estadio de la enfermedad y a los síntomas de cada mujer. El objetivo es controlar los brotes, aliviar el picor y la inflamación, y evitar la progresión de la enfermedad y los cambios anatómicos.
En nuestra clínica especializada en ginecología regenerativa e integrativa, abordamos el liquen escleroso con un enfoque multidisciplinar, combinando tratamientos médicos clásicos con técnicas innovadoras que han demostrado una gran eficacia.
CREMA DE
CORTICOIDES
La crema de corticoides de alta potencia es el tratamiento clásico inicial para el liquen escleroso vulvar. Y sigue siendo el primer tratamiento en caso de liquen, sobre todo cuando está en fase inflamatoria porque es el que más rápido y mejor alivia los síntomas.
Usadas correctamente, estas cremas no solo son seguras, sino que también son muy eficaces. En casos leves o en fases tempranas, con eso puede ser suficiente para controlar los síntomas.
Lo importante es seguir una pauta descendente y supervisada por una ginecóloga experta, ya que un mal uso puede generar efectos secundarios o resistencia.
No hay que tenerle miedo a los corticoides. Lo importante con la crema de corticoide es usarla adecuadamente.
TRATAMIENTOS REGENERATIVO COMBINANDO LÁSER Y PLASMA CON FACTORES DE CRECIMIENTO
Cuando los corticoides no son suficientes o si quieres hacer algo más por mejorar la piel que ya está dañada por el liquen, uno de los tratamientos que más utilizo es la combinación del láser con lo que yo llamo el “oro líquido”.
Lo que hago en la consulta y en la misma sesión es:
Primero un pase de laser de CO2 por toda la vulva a muy poquita energía para conseguir estimular la piel sin causar mucho daño ni inflamación (que no nos interesa en el caso del liquen).
Acto seguido aplico tu plasma, que acabamos de sacar y preparar, con tus plaquetas. Las plaquetas son las células de la sangre que tienen los factores de crecimiento que hacen que las heridas se reparen. Esto lo infiltro por la zona afectada por el liquen con una aguja muy finita y con una técnica que tengo muy depurada y que NO DUELE NADA.
Esta combinación de tratamiento la uso en casos leves o moderados y nos ayuda a mejorar la calidad de la piel, a que mejoren los síntomas, que haya menos brotes y que éstos sean menos intensos.
TRATAMIENTO REGENERATIVO CON CÉLULAS MADRE DE LA GRASA
En casos más avanzados de liquen escleroso vulvar, especialmente cuando hay pérdida de elasticidad, esclerosis o cambios anatómicos, usamos tratamientos regenerativos con células madre del tejido adiposo (la grasa).
El tejido adiposo (la grasa) tiene células madre que son las células capaces de convertirse en cualquier célula del organismo. Son las que mayor capacidad de regenerar tienen, mucho más que las plaquetas.
Este procedimiento consiste en extraer una pequeña cantidad de grasa mediante una liposucción leve, aislar las células madre y reinyectarlas en la zona vulvar afectada. Es un tratamiento más complejo, pero los resultados son realmente espectaculares.
Este enfoque permite mejorar la calidad de la piel, reducir síntomas y frenar la evolución de la enfermedad, con beneficios visibles en pocas semanas. Es una técnica avanzada, segura y sin dolor, que realizamos habitualmente en mujeres con liquen escleroatrófico avanzado.
Tratamientos sistémicos (ginecología integrativa)
No hay que olvidar que el liquen escleroso es una enfermedad autoinmune, es decir, sistémica, que afecta a todo el organismo aunque da la cara en la vulva.
Por eso, es fundamental para su manejo y control a largo plazo abordar a la persona globalmente, ver qué puede estar desencadenando la autoinmunidad tanto a nivel general como local:
- desequilibrios hormonales (menopausia, déficit de estrógenos)
- alteraciones intestinales (permeabilidad, disbiosis)
- niveles altos de estrés
- traumatismos crónicos
- enfermedades inflamatorias asociadas
- incontinencia urinaria…
Mejorar la alimentación, los hábitos de vida, el estrés y todas aquellas cosas que puedan hacer que se desencadenen brotes, hará que los tratamientos locales duren más y sean más efectivos.
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¿Por qué venir conmigo a Clínica Intimara?
En Clínica Intimara estoy yo, que llevo muchos años tratando a mujeres con liquen con muy buenos resultados, haciendo los tratamientos sin dolor y mejorando la vida de muchas mujeres.
Pero es que, además, tenemos un equipo multidisciplinar para el abordaje del liquen escleroso que forma parte de la clave del éxito de nuestros tratamientos.
Conoce a nuestro Equipo multidisciplinar experto en liquen vulvar
Dra. Helena Ayuso
Ginecóloga especializada en ginecología regenerativa con amplia experiencia en el diagnóstico y manejo del liquen escleroso. Es mi mano derecha, mi alter ego, una profesional comprometida, responsable y muy hábil con las manos y, tengo que decir, que creo que ya pincha mejor que yo.
Dra. Adriana Recoder
Ginecóloga especializada en ginecología regenerativa con una amplia experiencia también en todo tipo de tratamientos regenerativos. En nuestro equipo lleva también la patología de suelo pélvico y da soporte en el diagnóstico y los tratamientos regenerativos en mujeres con liquen. También muy hábil pinchando, otra que ha superado a la maestra.
Dra. Cristina Núñez
Especialista en ginecología integrativa. Además es nuestra especialista en terapia hormonal de la menopausia. El papel de Cristina es fundamental. Cuanto más controlemos la enfermedad sistémica más podremos controlar la enfermedad local.
Nuria Felip
Fisioterapeuta especialista en rehabilitación del suelo pélvico y en concreto en dolor con las relaciones y liquen escleroso vulvar. Otro pilar fundamental en los tratamientos. Su buen hacer en la consulta es la guinda del pastel, lo que hace que todo vaya bien.
Dr. Massimiliano Brambilla
Es el cirujano plástico con más experiencia a dia de hoy en el mundo (y no es una forma de hablar) en los tratamientos regenerativos con grasa para el liquen escleroso. Él ha descrito las técnicas que usamos para regenerar y lleva aplicándolas 20 años
Dra. Silvia Pastells
Doctora en psicología y psicóloga clínica especialista en sexología y terapia de pareja. Su papel es fundamental como apoyo a nuestros tratamientos para acompañar a las mujeres y sus parejas que, de alguna manera, también sufren la enfermedad.
Elena Planell
Es mi auxiliar de consulta, mi mano derecha, la que me pone las cosas en las manos sin tener que pedirlas. De esas personas que hacen que ir a trabajar sea algo maravilloso. Y, además, es adorable.
Tatiana Vedenina
Es la que está al pie del cañón al teléfono. Antes y, sobre todo, después de los tratamientos surgen dudas y ahí está Tatiana para contestar y remitirme a mi lo que no sepa. Hacemos un seguimiento muy personalizado y eso es gracias a ella, a su dedicación incomparable. Llevo años diciendo que quiero hacerle un monumento pero no sé donde ponerlo.
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preguntas frecuentes
¿Cuál es el mejor tratamiento para el liquen escleroso vulvar?
El tratamiento más utilizado son los corticoides tópicos, que ayudan a controlar la inflamación y aliviar el picor. Sin embargo, cada vez más se aplican tratamientos regenerativos (láser, ondas de choque, factores de crecimiento de las plaquetas, transferencia de grasa autóloga) que pueden mejorar los síntomas y frenar la evolución. La elección depende del grado de la enfermedad y los síntomas que tengas.
¿Qué resultados ofrecen las células madre para tratar el liquen vulvar?
Las terapias con transferencia de grasa autóloga muestran resultados prometedores en la regeneración de la piel vulvar dañada por el liquen escleroso. Cada vez hay mas evidencia científica, y en muchos casos ayudan a mejorar la elasticidad, reducir el picor y la inflamación. Siempre deben realizarse en centros especializados y dentro de un plan médico individualizado.
¿El estrés puede empeorar el liquen escleroso?
Sí. Definitivamente sí. El liquen escleroso es una enfermedad inflamatoria de origen autoinmune, y el estrés crónico puede actuar como desencadenante o factor agravante. Gestionar el estrés priorizándote, técnicas de relajación, ejercicio suave o acompañamiento psicológico puede ayudar a mejorar el control de los síntomas.
¿Qué ropa interior es recomendable si tengo liquen escleroso?
Se recomienda usar ropa interior de algodón 100%, sin costuras ni encajes rígidos que rocen la vulva. Evita prendas ajustadas o sintéticas que puedan aumentar la irritación y la humedad. También conviene dormir sin ropa interior para favorecer la ventilación de la piel vulvar.
¿Qué causa el liquen escleroso vulvar?
El origen exacto no se conoce, pero se considera una enfermedad autoinmune en la que el sistema inmunitario ataca por error las células de la piel vulvar. Existen factores que aumentan el riesgo: predisposición genética, alteraciones hormonales (menopausia), infecciones previas o factores ambientales.
¿Cómo se diagnostica el liquen escleroatrófico?
El diagnóstico se basa en la exploración ginecológica y, en casos de duda, en una biopsia de la piel vulvar. Los síntomas más característicos son: picor intenso, manchas blancas, piel fina y tirante, fisuras o dolor en las relaciones sexuales.
¿El liquen escleroso vulvar tiene cura?
Actualmente, el liquen escleroso no tiene una cura definitiva, pero sí tratamientos eficaces para controlar los síntomas y frenar su evolución. Con un abordaje médico adecuado, es posible mejorar mucho la calidad de vida y evitar complicaciones a largo plazo.
¿Qué especialista trata el liquen escleroso?
El profesional de referencia es la ginecóloga especializada en vulva y suelo pélvico. En algunos casos también intervienen dermatólogos, cirujanos plásticos y especialistas en medicina regenerativa. Lo más importante es acudir a un centro con experiencia en el abordaje integral del liquen escleroso.
¿Cómo saber si el picor vulvar es por liquen escleroso?
El picor vulvar puede deberse a muchas causas (infecciones, sequedad, dermatitis). En el caso del liquen escleroso, el picor suele ser persistente y muy intenso, acompañado de manchas blancas en la piel, tirantez, fisuras o dolor en las relaciones sexuales. Suele picar más por la noche y suele ser más por la piel de fuera de la vulva, no tanto por dentro. Solo una valoración ginecológica puede confirmarlo.
Episodios del podcast sobre liquen escleroso vulvar
He grabado estos episodios pensando en ti: mujeres que sienten molestias, picor o dolor y aún no tienen un diagnóstico claro.
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